Nom*

    Prénom*

    Date de naissance*

    Adresse privée*

    Email*

    Téléphone*

    Formation initiale (études et diplômes obtenus)*

    Profession actuelle *

    --------------------------------------------------------------

    Quel est votre degré de connaissance sur la dynamique du harcèlement ?*

    Quelles sont les formations que vous avez suivies sur le sujet ?*

    Quelle est votre expérience dans l’animation des groupes de jeunes ? Si vous en avez, pouvez-vous expliquer les thèmes et les contextes ?*

    Quelle est votre expérience dans la formation des groupes d’adultes ? Si vous en avez, pouvez-vous expliquer les thèmes et les contextes ?*

    Quelle est votre expérience dans l’intervention en cas de harcèlement entre jeunes ? Quelle(s) méthode(s) avez-vous suivie ?*

    Qu’est-ce qui vous motive à suivre ce Brevet ?*

    Expliquez en quelques mots vos objectifs, vos attentes et ce que le brevet pourrait vous apporter dans votre contexte professionnel*

    J'ai pris connaissance des conditions d'inscription et de participation*.

    S’inscrire à une formation, c’est s’engager à y participer. Vous recevrez un email de confirmation une fois votre formulaire envoyé.